核心觀點(diǎn)：倫理委員會不是一群醫(yī)生關(guān)起門來開會，而是一個“多方會審”的專家團(tuán)，核心就倆字：“制衡”。

它的組成有硬性規(guī)定，目的就是防止任何一個專業(yè)領(lǐng)域的人“一言堂”，確保能從醫(yī)學(xué)、倫理、法律、患者權(quán)益等多個角度，全面評估一個臨床試驗(yàn)項(xiàng)目到底“能不能做”。光懂醫(yī)學(xué)的專家不行，因?yàn)樗赡芨P(guān)注技術(shù)上的突破；光懂法律的也不行，因?yàn)樗赡懿幻靼字委熤械木唧w風(fēng)險。所以，必須把不同背景的人湊在一起，互相補(bǔ)充、互相挑刺，這樣才能最大程度地保護(hù)參加試驗(yàn)的患者權(quán)益和安全。這個組成結(jié)構(gòu)，本身就是一道最重要的安全防火墻。

核心觀點(diǎn)：具體由哪幾類人構(gòu)成？法規(guī)有明確要求，主要看背景和資質(zhì)。

雖然各家醫(yī)院的倫理委員會具體名單不同，但國家《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GCP）和《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》這些法規(guī)里，對委員會的基本構(gòu)成有明確且一致的要求。首先，人數(shù)不能少，通常要求至少5人，而且必須有男有女，保證性別均衡。 其次，也是最重要的，是下面這幾類人一個都不能少：

醫(yī)學(xué)專家：這是基礎(chǔ)。他們通常是相關(guān)臨床領(lǐng)域的資深醫(yī)生、教授，能看懂試驗(yàn)方案專不專業(yè)、可不可行，評估試驗(yàn)給患者帶來的醫(yī)療風(fēng)險和潛在獲益到底有多大。沒有他們，技術(shù)上就沒人把關(guān)了。

非科學(xué)背景的委員：這是關(guān)鍵！這些人不是醫(yī)生，也不搞科研，他們的背景非常多樣，可能是律師、法官、倫理學(xué)家、哲學(xué)家、社區(qū)工作者、記者或者退休公務(wù)員。他們的核心作用就是從普通人的視角、從社會公德和倫理常理的角度來提問：“你們醫(yī)生覺得這個新技術(shù)很好，但對我們老百姓來說，它符合我們的價值觀嗎？尊嚴(yán)有沒有被冒犯？隱私有沒有被保護(hù)好？” 他們代表了社會的良心。

法律專家：必須有懂法的人，通常是律師或法學(xué)教授。他們的任務(wù)是死磕方案里的每一個流程，確保從知情同意書的 wording（wording：條款 wording），到賠償條款，再到保險安排，完全合法合規(guī)，不給醫(yī)院和患者留下任何法律風(fēng)險。患者簽的那份同意書，在法律專家眼里可能就是一份需要字斟句酌的合同。

獨(dú)立于醫(yī)院/研究機(jī)構(gòu)的外部人士：這位委員不能是醫(yī)院的在職員工，跟這個試驗(yàn)項(xiàng)目也沒有任何經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。他/她可能來自其他單位，甚至是患者組織的代表。他的存在就是為了確保委員會的審查是獨(dú)立、客觀、公正的，不是為了幫醫(yī)院通過項(xiàng)目而走過場。
（另外，很多委員會還會邀請統(tǒng)計專家參與，負(fù)責(zé)審查試驗(yàn)數(shù)據(jù)怎么處理、分析方法科不科學(xué)，確保結(jié)果可信。）

核心觀點(diǎn)：光有人數(shù)還不夠，關(guān)鍵是要“獨(dú)立”且“有能力”。

把人湊齊了只是個開始。法規(guī)還特別強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是獨(dú)立性，二是勝任力。獨(dú)立性就是說，委員們在審查項(xiàng)目時，不能受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、申辦方（藥企或器械公司）的任何壓力和影響，他們的判斷只基于科學(xué)和倫理本身，投票完全自主。尤其是主要研究者（就是牽頭做這個試驗(yàn)的醫(yī)生）本人，絕對不能進(jìn)入委員會來審查自己的項(xiàng)目，必須回避，這是鐵律。勝任力就是說，每個委員不光要有頭銜，還得經(jīng)過系統(tǒng)的GCP、倫理審查原則這些培訓(xùn)，要真的懂規(guī)則、會審查，不是來當(dāng)擺設(shè)的。委員會還得定期開會，討論的時候每個委員都得發(fā)言，最后投票決定，少數(shù)服從多數(shù)。所以，一個能真正發(fā)揮作用的倫理委員會，是一個專業(yè)、獨(dú)立、多元、且真正負(fù)責(zé)任的集體。

總結(jié)一下：

倫理委員會是一支由醫(yī)學(xué)專家、非科學(xué)背景人士（代表社會視角）、法律專家、以及獨(dú)立于醫(yī)院的外部人士共同組成的“多兵種聯(lián)合審查部隊”。它的組成強(qiáng)制要求背景多元化和利益回避，核心使命就是從各個角度“挑毛病”，確保臨床試驗(yàn)方案在科學(xué)上進(jìn)取得通，在倫理上站得住腳，在法律上沒漏洞，最終實(shí)實(shí)在在地保護(hù)那些為醫(yī)學(xué)進(jìn)步勇敢嘗試的患者們。它不是橡皮圖章，而是一個用專業(yè)和制度構(gòu)建起來的患者權(quán)益守護(hù)機(jī)構(gòu)。