聊聊那些老百姓自己在家就能用的體外診斷試劑，比如驗(yàn)孕棒、血糖試紙之類的。這些玩意兒專業(yè)名字叫“預(yù)期供消費(fèi)者個(gè)人自行使用的體外診斷試劑”，說白了就是你自己按照說明書操作，就能知道個(gè)大概結(jié)果的檢測產(chǎn)品。廠家想把這些產(chǎn)品推向市場，必須做臨床試驗(yàn)來證明它安全有效。很多人可能以為，臨床試驗(yàn)嘛，主要就是看這試劑測得準(zhǔn)不準(zhǔn)（也就是臨床性能）。這當(dāng)然很重要！但是，對于這種給普通老百姓自己用的產(chǎn)品，光看準(zhǔn)不準(zhǔn)還不夠，還有兩個(gè)特別關(guān)鍵的評價(jià)必須做。為啥呢？因?yàn)槭褂谜卟皇轻t(yī)生護(hù)士，沒有醫(yī)學(xué)背景，說明書能不能看懂？自己操作出來的結(jié)果和專業(yè)人士操作的結(jié)果是不是一樣可靠？這些都是大問題。國家監(jiān)管部門（比如國家藥監(jiān)局）在法規(guī)里對此有明確要求。下面具體講講，除了臨床性能評價(jià)，到底還要做哪兩項(xiàng)重要的評價(jià)。

一、評價(jià)試劑的臨床性能

這一步是基礎(chǔ)，必須做。說白了，就是看你這試劑檢測的結(jié)果靠不靠譜。通常是怎么做的呢？最常見的方法叫“對比試驗(yàn)”。拿你新研發(fā)的試劑（試驗(yàn)試劑），和市面上已經(jīng)批準(zhǔn)上市的、大家公認(rèn)質(zhì)量比較好的同類型試劑（對比試劑），用同樣的樣本（比如同一批人的血樣、尿樣）來測。然后比較兩者的結(jié)果是不是一致，或者差別是不是在可接受的范圍內(nèi)。這就好比新手機(jī)上市前，得找個(gè)賣得好的老款手機(jī)比比性能。具體操作上，為了減少誤差，這個(gè)檢測過程可以由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)實(shí)驗(yàn)室人員來完成。當(dāng)然，有時(shí)候?yàn)榱烁N近真實(shí)使用場景，也可能讓非專業(yè)使用者（就是模擬普通消費(fèi)者）在指導(dǎo)下參與部分操作，但這主要是為了下一步的評價(jià)做準(zhǔn)備。這一步的目標(biāo)很明確：確保你的試劑在檢測原理上、在技術(shù)層面上，能達(dá)到預(yù)期的準(zhǔn)確性要求。這是產(chǎn)品能用的基本前提。

二、評價(jià)無醫(yī)學(xué)背景消費(fèi)者對產(chǎn)品說明書的認(rèn)知能力

這一步就是專門針對“自測”這個(gè)特點(diǎn)來的。產(chǎn)品說明書寫得再好，如果普通老百姓看不懂、理解不了、或者容易誤解，那麻煩就大了?？赡軐?dǎo)致操作錯(cuò)誤、結(jié)果判讀錯(cuò)誤，輕則白擔(dān)心一場，重則耽誤病情。所以，法規(guī)（比如國家藥監(jiān)局發(fā)布的《體外診斷試劑注冊與備案管理辦法》以及相關(guān)指導(dǎo)原則）強(qiáng)制要求，做臨床試驗(yàn)時(shí)必須包含這個(gè)評價(jià)。具體怎么評價(jià)呢？簡單說，就是找一批真正沒有醫(yī)學(xué)背景的普通消費(fèi)者（目標(biāo)用戶群體），讓他們在沒人指導(dǎo)的情況下，自己看說明書，然后去實(shí)際操作這個(gè)試劑。做完之后，研究人員會通過訪談、問卷、或者觀察操作過程等方式，問他們一些問題：比如“說明書上讓你第一步做什么？”“這個(gè)符號代表啥意思？”“你覺得這個(gè)結(jié)果說明你有病嗎？”等等。重點(diǎn)考察他們能不能正確理解說明書上的文字、圖示、步驟說明、警告信息，特別是對檢測結(jié)果的解釋和后續(xù)行動(dòng)的建議（比如結(jié)果陽性該咋辦）。目的就是要確保說明書足夠清晰、簡單、易懂，讓普通用戶能獨(dú)立、安全、正確地完成整個(gè)自測過程，并且明白結(jié)果代表什么，不會產(chǎn)生重大誤解。國家標(biāo)準(zhǔn)（像GB/T 29791.4）也專門要求，自測試劑的說明書必須用適合非專業(yè)人員的語言來寫預(yù)期用途和操作說明。

三、證明無醫(yī)學(xué)背景消費(fèi)者與專業(yè)檢驗(yàn)人員檢測結(jié)果的一致性

這一步和上一步緊密相關(guān)，同樣關(guān)鍵。光用戶能看懂說明書還不夠，關(guān)鍵是他們自己操作出來的結(jié)果，到底可不可信？會不會因?yàn)椴僮鞑皇炀?、手法不對，?dǎo)致結(jié)果和專業(yè)人士做出來的差很多？這直接關(guān)系到自測結(jié)果的可靠性。所以，臨床試驗(yàn)必須設(shè)計(jì)專門的環(huán)節(jié)來證明這一點(diǎn)。具體怎么做呢？通常是這樣：收集一批符合要求的臨床樣本。然后，讓一組招募來的無醫(yī)學(xué)背景消費(fèi)者（就是第二步評價(jià)的那些人），嚴(yán)格按照說明書，在模擬家庭環(huán)境或類似場景下，獨(dú)立完成對這些樣本的檢測并記錄結(jié)果。同時(shí)，讓經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的檢驗(yàn)人員，在實(shí)驗(yàn)室條件下，使用同樣的試驗(yàn)試劑（或者也可能用對比試劑），對同一批樣本進(jìn)行檢測并記錄結(jié)果。最后，把兩組人得到的結(jié)果放在一起分析比較。看消費(fèi)者自己測的結(jié)果和專業(yè)人士測的結(jié)果，一致性高不高？比如，陽性結(jié)果是不是都測出來了（靈敏度）？陰性結(jié)果是不是都判斷對了（特異性）？兩者結(jié)果完全一樣的比例有多少？差異是不是在可接受的范圍內(nèi)？這個(gè)評價(jià)直接證明了：在普通用戶能正確理解說明書的前提下，他們自己操作，也能得到和專業(yè)檢驗(yàn)人員操作同樣可靠的結(jié)果。這是自測試劑能真正“飛入尋常百姓家”的核心保障。如果消費(fèi)者自己測的和專業(yè)人士測的老是對不上，那這產(chǎn)品就不能算合格的自測試劑。

總結(jié)一下

好，咱們把這三項(xiàng)評價(jià)再捋一遍。對于老百姓自己在家用的體外診斷試劑，做臨床試驗(yàn)時(shí)：

1.臨床性能評價(jià)是基礎(chǔ)，看試劑本身測得準(zhǔn)不準(zhǔn)，通常和已上市的好產(chǎn)品做對比。

2.說明書認(rèn)知能力評價(jià)是核心，找普通消費(fèi)者來看說明書操作，確保他們能看懂、會操作、明白結(jié)果含義。這是自測產(chǎn)品的特殊要求。

3.結(jié)果一致性驗(yàn)證是保障，證明普通消費(fèi)者自己操作的結(jié)果，和專業(yè)人士操作的結(jié)果一樣可靠。這也是自測產(chǎn)品的關(guān)鍵證明。

國家藥監(jiān)局在《體外診斷試劑注冊與備案管理辦法》和相關(guān)指導(dǎo)原則（比如2021年第72號通告發(fā)布的《體外診斷試劑臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則》）里，對這些要求都有明確規(guī)定。做這些額外評價(jià)的目的只有一個(gè)：最大程度地保障自測產(chǎn)品的安全性和有效性，讓普通老百姓用得放心、結(jié)果可靠。廠家（比如思途CRO在協(xié)助客戶時(shí)）必須嚴(yán)格遵循這些法規(guī)要求來設(shè)計(jì)臨床試驗(yàn)方案，才能順利推進(jìn)產(chǎn)品注冊上市。自測產(chǎn)品方便是方便，但安全有效永遠(yuǎn)是第一位的！